申請(qǐng)人：名稱：________ 地址：________________

　　法定代表人：_______________ 職務(wù)：______

　　住址：__________________ 電話：______

　　被申請(qǐng)人：名稱：_______ 地址：________________

　　法定代表人：_______________ 職務(wù)：______

　　住址：__________________ 電話：______

　　雙方因_____________一案，已由________經(jīng)濟(jì)合同仲

　　裁委員會(huì)作出裁決，(__字__號(hào)裁決書)被申請(qǐng)人未履行裁決中規(guī)定的義務(wù)，

　　根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》有關(guān)規(guī)定，特向你院申請(qǐng)予以執(zhí)行。

　　申請(qǐng)執(zhí)行事項(xiàng)：___________________________

　　此 致

　　_____人民法院。

　　申請(qǐng)人：_______(蓋章)

　　法定代表人：_____(簽章)

　　____年__月__日

　　附：仲裁裁決書