關于旅游健康證明范本

　　一、我已明確所購買旅游產品的行程安排、接待標準、保險內容以及出游目的地的氣候、地理等情況。

　　二、我的身體健康狀態(tài)適合參加本次旅游，并確認自身身體狀況可完成此次旅行。

　　三、旅行社已建議我購買一份個人旅游意外險(10元/人)，如有需要我會另行申請加購保險。

　　四、為了防止旅途中的意外發(fā)生，也為了更好地保障我此次的順利出行，我愿將目前的.身體狀況向旅行社真實反饋。

　　五、目前我的身體健康狀況詳情如下：

　　(填寫提示：請在下列選項中，選出已有的病情并在后面的橫線上記錄病情的詳細名稱;如果有下述選項中不包含的病情，請在橫線上記錄在180天內經醫(yī)院確診并治療的急性、慢性病名稱)□心腦血管疾病□呼吸系統(tǒng)疾病

　　□消化系統(tǒng)疾病□ 糖尿病六、我保證上述給出的信息是真實的。

　　七、旅行社已向我說明我的身體狀態(tài)在此次旅行中可能出現的意外情況，我已充分知悉和理解，并自愿承擔因自身健康原因導致的意外情況。

　　八、游客信息

　　姓名：證件號碼：

　　聯(lián)系方式：

　　聯(lián)系地址：

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