精神疾病司法鑒定

　　申請人：______________，性別_______，年齡_______，工作單位：______________，住所______________，聯(lián)系方式：______________。

　　被申請人：______________，性別_______，年齡_______，工作單位：______________，住所______________，聯(lián)系方式：______________。

　　請求事項：

　　請求對被告人_______的精神狀況進行司法鑒定，并作出被告人_______是否有刑事責任能力的結論。

　　事實和理由：_________________

　　被告人_______于_______年_______月_______日因涉嫌盜竊罪被_______市公安局_______分局刑事拘留，于_______年_______月_______日__________市__________區(qū)人民檢察院被逮捕，現(xiàn)__________區(qū)人民檢察院已向__________區(qū)人民法院提起公訴。

　　(理由部分略)

　　綜上所述，我們認為，被告人_______的精神是反常的，有對其進行精神病鑒定的必要。為了對被告人_______負責，為了防止人民法院辦錯案，根據(jù)_______年_______月_______日《人民法院司法鑒定工作暫行規(guī)定》第二條的規(guī)定，特向你院提出申請，請求對被告人_______的精神狀況，委托有關部門進行司法鑒定。

此致

　　_______市_______區(qū)人民法院

　　申請人(簽名)：______________

　　_______年_______月_______日

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