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中醫(yī)科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度（精選9篇）
在社會(huì)發(fā)展不斷提速的今天，需要使用制度的場(chǎng)合越來(lái)越多，制度是要求成員共同遵守的規(guī)章或準(zhǔn)則。我敢肯定，大部分人都對(duì)擬定制度很是頭疼的，下面是小編為大家整理的中醫(yī)科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
中醫(yī)科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度 1
中醫(yī)科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度的實(shí)施需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定一系列規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和流程，對(duì)醫(yī)療過(guò)程進(jìn)行全的管理和控制。具體來(lái)說(shuō)，中醫(yī)科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度的實(shí)施包括以幾方：
1、制定中醫(yī)藥診療規(guī)范，規(guī)范醫(yī)療流程，確保中醫(yī)藥的.診療質(zhì)量和安全性；
2、提高醫(yī)療服務(wù)水平，加強(qiáng)患者溝通和交流，提高患者的滿度和信任度；
3、規(guī)范醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)，確保醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)的安全性和有效性；
4、加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，建健全醫(yī)療故報(bào)告和處理機(jī)制，防止醫(yī)療糾紛和故的發(fā)生；
5、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理和監(jiān)督，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體競(jìng)爭(zhēng)力卓、越、管、理、網(wǎng)。
中醫(yī)科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度 2
中醫(yī)科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度的目的是為了保障患者的健康和安全，提高中醫(yī)藥的'臨床療效和治愈率。具體來(lái)說(shuō)，中醫(yī)科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度的目的包括以幾方：
1、規(guī)范醫(yī)療流程，確保中醫(yī)藥的診療質(zhì)量和安全性；
2、提高醫(yī)療服務(wù)水平，提高患者的滿度和信任度；
3、規(guī)范醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)，保障患者的健康和安全；
4、加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，防止醫(yī)療糾紛和故的發(fā)生；
5、提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理水平，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體競(jìng)爭(zhēng)力。
中醫(yī)科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度 3
第一章 總則
第一條 為加強(qiáng)中醫(yī)科醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務(wù)水平，根據(jù)《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本院實(shí)際，制定本制度。
第二條 本制度適用于中醫(yī)科全體醫(yī)護(hù)人員，包括醫(yī)師、護(hù)士、藥劑師及相關(guān)管理人員。
第二章 組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)
第三條 成立中醫(yī)科醫(yī)療質(zhì)量管理小組，由科主任擔(dān)任組長(zhǎng)，成員包括副主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控醫(yī)師等，負(fù)責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的具體實(shí)施。
第四條 科主任職責(zé)：
全面負(fù)責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作；
定期組織醫(yī)療質(zhì)量分析會(huì)，評(píng)估醫(yī)療質(zhì)量狀況，提出改進(jìn)措施；
確保各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度和操作規(guī)程的有效執(zhí)行。
第五條 護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)：
負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量的管理與監(jiān)督，確保護(hù)理操作規(guī)范、安全；
組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)。
第六條 質(zhì)控醫(yī)師職責(zé)：
負(fù)責(zé)日常醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，定期檢查病歷書寫、處方合理性等；
參與醫(yī)療差錯(cuò)、事故的調(diào)查處理。
第三章 醫(yī)療質(zhì)量控制
第七條 實(shí)施首診負(fù)責(zé)制，確�；颊呤状谓釉\時(shí)得到全面、準(zhǔn)確的診斷和治療建議。
第八條 強(qiáng)化病歷管理，確保病歷書寫及時(shí)、完整、準(zhǔn)確，符合中醫(yī)病歷書寫規(guī)范。
第九條 加強(qiáng)藥物管理，遵循中醫(yī)辨證施治原則，確保用藥安全有效，防止藥物濫用。
第十條 推進(jìn)中醫(yī)特色療法的應(yīng)用與規(guī)范，確保技術(shù)操作安全有效。
第四章 醫(yī)療安全管理
第十一條 建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)診療活動(dòng)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控。
第十二條 加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備與設(shè)施的'安全管理，定期維護(hù)檢查，確保其處于良好工作狀態(tài)。
第十三條 實(shí)施不良事件報(bào)告制度，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)上報(bào)醫(yī)療差錯(cuò)、不良事件，及時(shí)分析原因，采取預(yù)防措施。
第十四條 加強(qiáng)醫(yī)患溝通，尊重患者知情同意權(quán)，妥善處理醫(yī)療糾紛，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。
第五章 持續(xù)改進(jìn)與教育培訓(xùn)
第十五條 定期組織醫(yī)療質(zhì)量與安全教育活動(dòng)，提升醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技能和服務(wù)意識(shí)。
第十六條 鼓勵(lì)科研創(chuàng)新，支持臨床研究，促進(jìn)中醫(yī)診療技術(shù)的持續(xù)進(jìn)步和優(yōu)化。
第十七條 定期評(píng)估醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)措施的效果，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整管理策略，實(shí)現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。
第六章 附則
第十八條 本制度自發(fā)布之日起實(shí)施，解釋權(quán)歸中醫(yī)科所有。
中醫(yī)科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度 4
一、建立分級(jí)制度,級(jí)數(shù)不定,級(jí)與級(jí)之間以工資獎(jiǎng)金為區(qū)分。模仿國(guó)外的醫(yī)師制度,病人先由一線醫(yī)生接診,若一線醫(yī)生無(wú)法治療,再轉(zhuǎn)由更高級(jí)別的醫(yī)生診療。
二、建立醫(yī)師考核制度,每個(gè)病人建立專門檔案,應(yīng)包括身份證號(hào)及聯(lián)系電話等;對(duì)病人的治療情況進(jìn)行跟蹤隨訪,發(fā)給問(wèn)卷,詢問(wèn)病人對(duì)治療效果的滿意度,以癥狀消失且三月內(nèi)不再?gòu)?fù)發(fā)為治愈一例;若病人不滿意效果而中止治療,則為治療失敗一例;以“治愈例數(shù)”÷“總治療例數(shù)”為治愈率,每年考核一次,要求治愈率為80%以上。
三、在考核制度的基礎(chǔ)上建立獎(jiǎng)懲升降制度。
1.新畢業(yè)醫(yī)師為見(jiàn)習(xí)醫(yī)師,無(wú)獨(dú)立處方權(quán),隨高級(jí)別醫(yī)師學(xué)習(xí)三年后晉級(jí)為一級(jí)醫(yī)師,此期間拿固定工資;此后每連續(xù)三年治愈率高于80%則升一級(jí),低于80%則降一級(jí),若降入見(jiàn)習(xí)醫(yī)師則為見(jiàn)習(xí)醫(yī)師待遇;
2.若發(fā)現(xiàn)醫(yī)師做假,如與人竄通假冒治愈以提高治愈率等,一次發(fā)現(xiàn)即降入見(jiàn)習(xí)醫(yī)師。
說(shuō)明:這種考核及升降制度直接面對(duì)病人,以實(shí)際治療效果為依據(jù),鼓勵(lì)醫(yī)師在保證醫(yī)療質(zhì)量的情況下多接診病人,多勞多得。病人先由一線醫(yī)師接診,可避免高級(jí)醫(yī)師人才浪費(fèi),使他們有更多的精力去診療更復(fù)雜的病例及進(jìn)一步學(xué)習(xí);高級(jí)別醫(yī)師的`技術(shù)水平及付出的腦力勞動(dòng)都多于低級(jí)別醫(yī)師,理應(yīng)有更高的報(bào)酬,若檔次不拉開(kāi)難以有足夠的激勵(lì)。建立以治愈率為準(zhǔn)的升降制度可以避免醫(yī)師亂接病人,遇到?jīng)]把握的病人可以推薦給更高級(jí)別的醫(yī)師就診。醫(yī)師做假直接與醫(yī)德相關(guān),故而處罰嚴(yán)厲。
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1. 總則
為規(guī)范中醫(yī)診療行為，保障辨證施治準(zhǔn)確性，依據(jù)《中醫(yī)診療常規(guī)》《中藥處方管理辦法》制定本制度，適用于中醫(yī)科醫(yī)師、護(hù)士及藥學(xué)人員。
2. 核心條款
接診規(guī)范：首診醫(yī)師需完整記錄 “四診” 信息（望、聞、問(wèn)、切），辨證分型需符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，疑難病例 48 小時(shí)內(nèi)提交科室會(huì)診。
處方管理：中藥處方需注明飲片產(chǎn)地、炮制要求及煎服法，超 7 日劑量需雙人復(fù)核；配伍禁忌需嚴(yán)格遵循 “十八反”“十九畏”，特殊用法（如先煎、后下）需單獨(dú)標(biāo)注。
復(fù)診要求：慢性病患者復(fù)診間隔不超過(guò) 30 天，需對(duì)比初診癥狀變化調(diào)整方藥，連續(xù) 3 次療效不佳者啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診（MDT）。
3. 監(jiān)督與考核
質(zhì)控小組每月抽查 20% 病歷，重點(diǎn)檢查辨證記錄完整性、處方規(guī)范性，合格率低于 95% 時(shí)對(duì)醫(yī)師進(jìn)行約談培訓(xùn)。
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1. 管理目標(biāo)
確保中藥飲片從采購(gòu)到使用全流程質(zhì)量可控，降低用藥風(fēng)險(xiǎn)，保障臨床療效。
2. 關(guān)鍵環(huán)節(jié)管控
采購(gòu)驗(yàn)收：優(yōu)先選擇道地藥材供應(yīng)商，每批次飲片需提供質(zhì)檢報(bào)告，驗(yàn)收時(shí)核對(duì)性狀、純度及霉變情況，不合格品立即退回并記錄溯源。
炮制存儲(chǔ)：按 “生熟分開(kāi)、藥味相忌” 原則分區(qū)存放，易蟲蛀飲片（如當(dāng)歸、枸杞）需冷藏保存，炮制加工需符合《中藥炮制規(guī)范》，并留存炮制記錄。
調(diào)劑復(fù)核：實(shí)行 “雙人核對(duì)” 制度，調(diào)劑員與復(fù)核員共同核對(duì)藥味、劑量及特殊標(biāo)識(shí)，發(fā)藥時(shí)向患者說(shuō)明煎法及注意事項(xiàng)，留存患者確認(rèn)記錄。
3. 不良事件處理
發(fā)現(xiàn)飲片質(zhì)量問(wèn)題立即暫停使用，啟動(dòng)追溯程序，對(duì)相關(guān)批次藥品進(jìn)行封存檢驗(yàn)，同時(shí)上報(bào)藥事管理委員會(huì)。
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1. 適用范圍
涵蓋針刺、艾灸、推拿、拔罐等中醫(yī)適宜技術(shù)操作全過(guò)程，適用于中醫(yī)科所有操作人員。
2. 操作規(guī)范
術(shù)前評(píng)估：操作前需評(píng)估患者體質(zhì)（如是否暈針、皮膚狀況），妊娠期、出血性疾病患者需嚴(yán)格禁忌癥篩查，留存《中醫(yī)技術(shù)操作知情同意書》。
無(wú)菌要求：針具使用一次性無(wú)菌針，穴位皮膚消毒范圍≥5cm，艾灸時(shí)需專人看護(hù)，避免艾灰灼傷；推拿手法力度需根據(jù)患者耐受度調(diào)整，避免關(guān)節(jié)損傷。
應(yīng)急處理：配備暈針急救包（含葡萄糖、腎上腺素），發(fā)生暈針立即停止操作，取平臥位并給予溫開(kāi)水；出現(xiàn)皮下血腫需及時(shí)冷敷并記錄處理過(guò)程。
3. 設(shè)備管理
針灸針、拔罐器等器具按 “一人一用一消毒” 原則處理，理療設(shè)備（如 TDP 神燈）每周檢修，確保溫控正常。
中醫(yī)科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度 8
1. 事件分類
包括中藥不良反應(yīng)（如過(guò)敏、中毒）、針灸意外（如斷針、氣胸）、院內(nèi)交叉感染等。
2. 處置流程
即時(shí)響應(yīng)：發(fā)現(xiàn)安全事件后，當(dāng)班醫(yī)師立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，輕者就地處理（如皮疹給予抗組胺藥），重者立即聯(lián)系急診科協(xié)同搶救，同時(shí)上報(bào)科室主任。
上報(bào)流程：24 小時(shí)內(nèi)填寫《醫(yī)療安全事件報(bào)告表》，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核后錄入不良事件系統(tǒng)，重大事件（如過(guò)敏性休克）需 1 小時(shí)內(nèi)口頭上報(bào)。
追溯調(diào)查：成立調(diào)查組，核查事件原因（如飲片質(zhì)量、操作失誤），明確責(zé)任后制定整改措施，向患者及家屬做好溝通解釋。
3. 后續(xù)改進(jìn)
每季度召開(kāi)安全事件分析會(huì)，針對(duì)高頻問(wèn)題修訂操作規(guī)程，如曾發(fā)生中藥過(guò)敏事件后，需增加飲片過(guò)敏原篩查項(xiàng)目。
中醫(yī)科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度 9
1. 組織架構(gòu)
成立科室質(zhì)控小組，由科主任擔(dān)任組長(zhǎng)，成員包括高年資醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)及藥學(xué)負(fù)責(zé)人，每月召開(kāi)質(zhì)控會(huì)議。
2. 改進(jìn)措施
培訓(xùn)考核：每季度開(kāi)展中醫(yī)診療規(guī)范培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋新版《中醫(yī)臨床路徑》《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，考核不合格者暫停處方權(quán)。
指標(biāo)監(jiān)測(cè)：建立質(zhì)量指標(biāo)臺(tái)賬，包括處方合格率（≥98%）、飲片調(diào)劑準(zhǔn)確率（100%）、針灸不良反應(yīng)率（≤0.5%），指標(biāo)不達(dá)標(biāo)時(shí)啟動(dòng) PDCA 循環(huán)改進(jìn)。
患者反饋：通過(guò)滿意度調(diào)查、意見(jiàn)箱收集患者建議，針對(duì) “煎藥等待時(shí)間長(zhǎng)”“復(fù)診預(yù)約難” 等問(wèn)題，優(yōu)化服務(wù)流程（如增設(shè)煎藥設(shè)備、開(kāi)通線上預(yù)約）。
3. 獎(jiǎng)懲機(jī)制
將質(zhì)控結(jié)果與績(jī)效考核掛鉤，對(duì)連續(xù) 3 個(gè)月指標(biāo)達(dá)標(biāo)的個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)重復(fù)出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題的人員，進(jìn)行輪崗培訓(xùn)或暫停執(zhí)業(yè)權(quán)限。
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