- 相關(guān)推薦
消毒供應(yīng)室廉潔行醫(yī)自查自糾報告（通用13篇）
在日常生活和工作中，報告不再是罕見的東西，報告中提到的所有信息應(yīng)該是準(zhǔn)確無誤的。一聽到寫報告就拖延癥懶癌齊復(fù)發(fā)？以下是小編為大家收集的消毒供應(yīng)室廉潔行醫(yī)自查自糾報告，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
消毒供應(yīng)室廉潔行醫(yī)自查自糾報告 1
根據(jù)我中心5月25日召開的《衛(wèi)生計生領(lǐng)域整治群眾身邊腐敗問題和不正之風(fēng)工作推進(jìn)會》會議精神，結(jié)合我科室的實際情況，現(xiàn)將我科存在的問題自查整改如下：
1、科室人員工作、學(xué)習(xí)態(tài)度不積極
在日常工作中，存在工作及學(xué)習(xí)散漫，不認(rèn)真的情況，對待患者有時候態(tài)度強(qiáng)硬，不能很好的體諒患者。
2、病歷書寫不夠完善
患者住院病歷書寫不及時，部分記錄書寫不規(guī)范，我們科室將組織人員進(jìn)行學(xué)習(xí)病歷書寫知識，將病歷中存在的不規(guī)范問題全面整改，使現(xiàn)行病歷得到全面的改觀。
3、感控不夠規(guī)范
我科認(rèn)真聽取院感控辦提出的寶貴整改意見，組織全科人員進(jìn)行院感知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核；鞏固醫(yī)護(hù)人員的.醫(yī)院感染預(yù)防與控制意識，并積極組織進(jìn)行不定期的巡查，切實做好院感控制工作。
4、科室衛(wèi)生臟亂
科內(nèi)組織人員按輪班順序打掃科室辦公室，但部分人員對科室衛(wèi)生情況置之不理，導(dǎo)致科室環(huán)境衛(wèi)生差。
今后，我們將繼續(xù)完善科內(nèi)存在的諸多問題，規(guī)范我們的服務(wù)工作，加強(qiáng)相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的重點要求與發(fā)展，同時，嚴(yán)格遵守服務(wù)規(guī)范，從各個方面促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)工作發(fā)展，如有不足，請上級領(lǐng)導(dǎo)提出寶貴意見。
消毒供應(yīng)室廉潔行醫(yī)自查自糾報告 2
為深入貫徹落實黨的十八大和十八屆三中、四中全會精神，落實黨要管黨、從嚴(yán)治黨要求，營造良好的就醫(yī)環(huán)境，根據(jù)省、州委精神，結(jié)合自身的工作，對照“六個嚴(yán)禁”進(jìn)行自我檢查與自我監(jiān)督，現(xiàn)按要求將自查自糾的情況報告如下：
一、“六個嚴(yán)禁”自查情況
科室醫(yī)護(hù)人員始終堅持以病人為中心，樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，模范遵守黨紀(jì)國法，忠于職守，正確履行工作職責(zé)，始終做到自重、自省、自警、自勵，堂堂正正做人、踏踏實實做事，努力在群眾中樹立了良好的醫(yī)務(wù)人員形象。在加強(qiáng)自律的同時，科室全體醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真履行黨風(fēng)廉政建設(shè)職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行“三嚴(yán)三實”規(guī)定，強(qiáng)化自身思想作風(fēng)、工作作風(fēng)、生活作風(fēng)，認(rèn)真學(xué)習(xí)“六個嚴(yán)禁”的相關(guān)要求，做到警鐘長鳴，筑牢思想防線。
二、嚴(yán)禁領(lǐng)導(dǎo)干部違規(guī)插手干預(yù)工程建設(shè)方面
作為臨床一線的醫(yī)護(hù)人員始終在臨床專心用心服務(wù)廣大患者，科室人員及其家屬均不涉及工程建設(shè)方面工作。但科室仍認(rèn)真組織學(xué)習(xí)嚴(yán)禁領(lǐng)導(dǎo)干部違規(guī)插手干預(yù)工程建設(shè)的整治工作的相關(guān)要求，使全體醫(yī)護(hù)人員均知曉各項法律、法規(guī)、規(guī)章、政策性規(guī)定或者議事規(guī)則，做到人人嚴(yán)格自律，科室醫(yī)護(hù)人員及家屬均無違規(guī)插手干預(yù)工程建設(shè)情況。
三、嚴(yán)禁領(lǐng)導(dǎo)干部違規(guī)使用扶貧救災(zāi)資金方面
首先科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)了嚴(yán)禁領(lǐng)導(dǎo)干部違規(guī)使用扶貧救災(zāi)整治工作的相關(guān)要求�？剖裔t(yī)護(hù)人員的工作不涉及使用扶貧救災(zāi)的整治工作范疇，不存在違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象。其次，科室認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)保、新農(nóng)合資金管理的各項規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行物價收費標(biāo)準(zhǔn)，請院醫(yī)保辦領(lǐng)導(dǎo)定期到科室講解相關(guān)政策并給予督查指導(dǎo)，護(hù)士長及科室物價管理員在日常工作中加強(qiáng)督促檢查，做到每位住院患者費用核查符合，無亂收費、重復(fù)收費、分解收費的違紀(jì)違規(guī)行為，出院前調(diào)查患者及家屬表示滿意。
四、嚴(yán)禁領(lǐng)導(dǎo)干部收送“紅包”方面
科室認(rèn)真學(xué)習(xí)嚴(yán)禁領(lǐng)導(dǎo)干部收送“紅包”的整治工作的相關(guān)要求。充分認(rèn)識到收受“紅包”責(zé)任在領(lǐng)導(dǎo)，整治“紅包”之風(fēng)關(guān)鍵在領(lǐng)導(dǎo)。作為科室管理者，均能以身作則帶頭遵守廉潔自律規(guī)定、自覺抵制歪風(fēng)邪氣。在增強(qiáng)自身廉潔自律意識的同時，加強(qiáng)科室醫(yī)護(hù)人員的思想教育，使大家認(rèn)識到“紅包”、“禮金”也會發(fā)生在自己身邊，勿以惡小而為之，從思想上筑牢反腐敗防線，做到管錢不眼紅，管物不貪占。二是加強(qiáng)警示教育，推進(jìn)源頭防腐。通過觀看警示教育圖片、學(xué)習(xí)衛(wèi)生系統(tǒng)典型案例資料等方式，增強(qiáng)科室人員遵紀(jì)守法的意識，發(fā)揮反面典型的震懾力和警示效果。真正做到“自重、自省、自警、自勵”，抵制各種誘惑，做到警鐘長鳴。
五、嚴(yán)禁違反黨的組織人事紀(jì)律方面
科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)嚴(yán)禁違反黨的組織人事紀(jì)律的整治工作的相關(guān)要求。在醫(yī)院重大人事任免意見征求時科室醫(yī)護(hù)人員沒有違反《黨政領(lǐng)導(dǎo)干部選拔任用工作條例》等相關(guān)規(guī)定，大家沒有任人唯親，堅持了任人為賢、德才兼?zhèn)�、注重實績的原則，堅持了民主、公開、公平、公正、競爭擇優(yōu)的原則，充分發(fā)揮科室每一位醫(yī)護(hù)人員的聰明才智，積極參與科室的管理及各項工作。
六、嚴(yán)禁領(lǐng)導(dǎo)干部違反規(guī)定干預(yù)和插手藥品、醫(yī)療耗材、醫(yī)療器械采購。
科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)衛(wèi)生部《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療器械集中采購的通知》及醫(yī)院相關(guān)的.各項規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行逐級審批制度，醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院工作期間，未違反、干預(yù)和插手藥品、醫(yī)療耗材、醫(yī)療器械采購。
七、嚴(yán)禁領(lǐng)導(dǎo)干部違反國家衛(wèi)計委“九不準(zhǔn)”。
“九不準(zhǔn)”規(guī)定涵蓋內(nèi)容廣，對于凈化醫(yī)療環(huán)境，具有很強(qiáng)的現(xiàn)實意義。內(nèi)容主要是不準(zhǔn)將醫(yī)療衛(wèi)生人員個人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤、不準(zhǔn)開單提成、不準(zhǔn)違規(guī)收費、不準(zhǔn)違規(guī)接受社會捐贈資助、不準(zhǔn)參與推銷活動和違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告、不準(zhǔn)為商業(yè)目的統(tǒng)方、不準(zhǔn)違規(guī)私自采購使用醫(yī)藥產(chǎn)品、不準(zhǔn)收受回扣、不準(zhǔn)收受患者“紅包”，這些規(guī)定，不僅是約束和引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)行為，不斷增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人員的遵紀(jì)守法意識、廉潔從醫(yī)意識的利器，更為預(yù)防和消除醫(yī)療服務(wù)中的各種不良行為設(shè)定了高壓線。作為一名醫(yī)務(wù)人員應(yīng)恪盡職守，自覺遵守，樹立良好的職業(yè)形象。通過自查我科未違反“九不準(zhǔn)”的各項規(guī)定。
八、存在不足
本科人員在學(xué)習(xí)了《中共云南省委關(guān)于深入開展“六個嚴(yán)禁”專項整治的方案》之后，對照其內(nèi)容，認(rèn)真自查，能夠嚴(yán)格遵守“六個嚴(yán)禁”，無一違反，同時也發(fā)現(xiàn)一些問題，具體如下：
1、學(xué)習(xí)不夠深入，思想不夠解放。存在被動學(xué)習(xí)的現(xiàn)象，學(xué)習(xí)的自覺性和系統(tǒng)性不夠強(qiáng)，存在學(xué)用脫節(jié)的現(xiàn)象。
2、思想解放的還不夠徹底。在思想上、政治上、行動上雖能與醫(yī)院保持高度一致。但還存在思想不夠解放，工作因循守舊的問題，沒有最大限度地發(fā)揮創(chuàng)造力。
3、工作方式方法有待提高，科室醫(yī)護(hù)之間思想上交流溝通不夠，有時面對繁重的工作任務(wù)，有急躁情緒。
九、今后改進(jìn)的措施
1、加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)、反復(fù)學(xué)、深入學(xué)，不斷提高科學(xué)解決問題能力。樹立與時俱進(jìn)的思想，大膽解放思想，不斷開拓創(chuàng)新，增強(qiáng)運用科學(xué)理論解決各種矛盾和問題的本領(lǐng)，提高駕馭全局的能力。
2、進(jìn)一步增強(qiáng)宗旨意識，維護(hù)好患者利益，立足崗位，認(rèn)真履職，保障就診患者的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與安全，工作中傾聽患者意見，更好的為患者服務(wù)。
3、強(qiáng)化黨性修養(yǎng)，進(jìn)一步嚴(yán)格自我約束。認(rèn)真學(xué)習(xí)政治理論知識，不斷加強(qiáng)黨性修養(yǎng)，時時處處嚴(yán)格要求自己。嚴(yán)格遵守黨紀(jì)國法。加強(qiáng)道德修養(yǎng)，正確處理人際關(guān)系，抵制不正之風(fēng)，時刻注意個人形象，謹(jǐn)言慎行，規(guī)范個人行為。杜絕違法違紀(jì)等行為發(fā)生。
請給予監(jiān)督！
消毒供應(yīng)室廉潔行醫(yī)自查自糾報告 3
自醫(yī)院開展整頓作風(fēng)活動以來，通過認(rèn)真學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)自己還有許多方面存在不足，需認(rèn)真加以改進(jìn)和提高�，F(xiàn)就對照醫(yī)院作風(fēng)建設(shè)活動要求，從思想上、工作上、學(xué)習(xí)上進(jìn)行了自查。
一、存在的問題
一是學(xué)習(xí)的要求和動力不夠。對學(xué)習(xí)的要求不夠高，學(xué)習(xí)的內(nèi)容較淺，學(xué)習(xí)的范圍較窄，系統(tǒng)性、專業(yè)性、深入性不強(qiáng)，從而使得學(xué)習(xí)的效果不明顯。動力不足，缺乏學(xué)習(xí)的主動性。主要表現(xiàn)在：一方面，學(xué)習(xí)的自覺性不強(qiáng)。沒改變那種”為”的良好學(xué)習(xí)習(xí)慣。自己較注重醫(yī)院安排的各種政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，而對其他學(xué)習(xí)的主動性不夠；另一方面，學(xué)習(xí)的鉆勁不夠。學(xué)習(xí)過程中，我認(rèn)真做了筆記，但往往淺嘗輒止，沒有作深入消化，領(lǐng)會內(nèi)涵，全面貫徹；第三，學(xué)習(xí)重點不清。自己沒有認(rèn)真把握學(xué)習(xí)重點，但求面面俱到，結(jié)果忽視了直接相關(guān)工作需要的`重點學(xué)習(xí)。
二是責(zé)任意識不夠強(qiáng)。由于大局意識不夠，往往只管自己職責(zé)以內(nèi)的事，其它的事就少有過問。有時，自己明明看見其它同志工作中存在的問題，因礙于面子或是認(rèn)為不該自己管，也就沒有主動提出來幫助改正，而是放之任之；有時自己認(rèn)為無足輕重、無礙大局、可干可不干的事，也就無動于衷；有時本該今天干完的事，也隨便拖到明天干。
三是處理問題理論聯(lián)系實不夠。盡管我也經(jīng)常學(xué)習(xí)，但學(xué)習(xí)的深度不夠。我經(jīng)常告誡自己要用辨證的觀點和方法去分析和處理問題，可總是講在嘴邊，忘在手邊，結(jié)果分析和處理問題的方法簡單，對具體問題分析力度不夠，不能全面運用發(fā)展的、聯(lián)系的、辨證的眼光看待和處理問題。
二、產(chǎn)生問題的原因分析
一是平時疏于學(xué)習(xí)。在知識結(jié)構(gòu)日新月異的今天，不學(xué)習(xí)，就要落伍。以往我總認(rèn)為，只要能把本質(zhì)工作干好，其他學(xué)習(xí)都無關(guān)緊要，殊不知，學(xué)習(xí)與工作是相輔相成的。只有深入地、系統(tǒng)地、全面地學(xué)習(xí)，才能更好地勝任自己的工作。在日常工作中，我認(rèn)為只要能干好本職工作就行了，而放松了對其他知識的學(xué)習(xí)。理論知識的學(xué)習(xí)上也只滿足于看看黨報黨刊、聽聽時事新聞，讀讀書本，偏重于時事了解，而對于馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論的學(xué)習(xí)不夠，致使理論基礎(chǔ)薄弱。由于忽視了對黨的路線、方針、政策的學(xué)習(xí)和掌握，對于自己所學(xué)的東西，也沒有認(rèn)真去深入消化，吸收，也就不能很好地做到把自己所學(xué)貫徹到實踐中去，落實到行動上來，致使在實際工作中政策水平較低。加之學(xué)習(xí)的主動性不夠，對于學(xué)習(xí)制度堅持不夠，老愛犯”熱情的毛病，這一不良習(xí)慣致使學(xué)習(xí)收效不大。
二是思維局限，認(rèn)識落后。思維局限，認(rèn)識落后，進(jìn)取意識不夠強(qiáng)，認(rèn)為工作上過得去就行，不求冒尖，但求穩(wěn)而
不亂奉行多一事不如少一事的原則。按部就班，認(rèn)為只要規(guī)規(guī)矩矩地按條款、按規(guī)章制度辦事，工作不出錯，不給組織添亂子，也就問心無愧。沒給自己樹立起跨越的高標(biāo)桿，讓自己朝著目標(biāo)堅定地走下去，反而缺乏向更高目標(biāo)追求和奮斗的激情與勇氣。
三是群眾觀念弱化。我們的一切出發(fā)點應(yīng)著眼于廣大人民群眾，想人民群眾之所想，急人民群眾之所急，真正做到情為民系、權(quán)為民用、利為民謀。由于我們工作經(jīng)常直接與患者接觸的機(jī)會多，與他們之間的交流較多，看到患者的疾苦多，漸漸地麻木了、習(xí)以為常了，群眾觀念弱化，為人民服務(wù)的意識弱化。
三、整改措施
隨著醫(yī)院作風(fēng)整頓活動的不斷深入，通過對自身存在問題的排查，更加清醒地認(rèn)識到自己存在的問題，也更加增強(qiáng)了我改正錯誤、提高自己思想素質(zhì)的信心和決心。在今后的工作中，我決心從以下幾方面進(jìn)行改進(jìn)：
一是加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，提高政治素質(zhì)。全面認(rèn)真系統(tǒng)地學(xué)習(xí)黨的方針政策，毛澤東思想、鄧小平理論，認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的有關(guān)政策，在工作和學(xué)習(xí)中牢記共產(chǎn)黨員的六條基本要求，按照合格共產(chǎn)黨員的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，時刻把堅定共產(chǎn)主義理想信念放在首位，把它作為自己的立身之本、奮斗動力和行為坐標(biāo)，立黨為公，甘于奉獻(xiàn)。
二是進(jìn)一步改進(jìn)工作作風(fēng)。努力做到善于克服消極思維、模糊認(rèn)識所造成的各種束縛，破除急躁情緒，迎難而上，積極工作；善于對遇到的問題進(jìn)行理性思考，深挖其中的規(guī)律性；善于從事物之間的種種聯(lián)系去分析和解決問題；善于從政治、全局的高度認(rèn)識事物；善于根據(jù)個人具體情況和自身工作特點，不斷完善和提高自己，腳踏實地的投入到工作中去。
三是加強(qiáng)自身建設(shè)，提高服務(wù)能力。通過學(xué)習(xí)，牢固樹立共產(chǎn)主義的理想信念，緊跟不斷發(fā)展變化的新形勢，進(jìn)一步增強(qiáng)大局意識、責(zé)任意識、憂患意識，在強(qiáng)化服務(wù)意識上下功夫，為領(lǐng)導(dǎo)決策出謀劃策，獻(xiàn)智獻(xiàn)力；時刻遵守各項規(guī)章制度，從思想上筑起抵御腐朽思想侵蝕的堅固防線，增強(qiáng)拒腐防變的責(zé)任感和緊迫感。堂堂正正做人，真正做到自重、自省、自警、自勵，時刻以樹立機(jī)關(guān)干部良好形象為自己行動、處世的準(zhǔn)則，在生活上嚴(yán)格要求自己，敢于抵制各種不正之風(fēng)和腐敗行為，努力做到勤政廉潔。
消毒供應(yīng)室廉潔行醫(yī)自查自糾報告 4
遵照衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)院感染管理要求，我院于20xx年2月10日在李雷院長的帶領(lǐng)下，對我院感染管理工作進(jìn)行了一次全面檢查�，F(xiàn)將自查結(jié)果匯報如下：
一、門診注射室、病房及搶救室：
注射器、輸液器用后能及時毀型，有專人收集、焚燒，有記錄；針頭能放進(jìn)銳器盒內(nèi)，無菌容器及時消毒更換，無菌包放置規(guī)范，包內(nèi)清潔無破損、無潮濕，包內(nèi)器械清潔明亮，關(guān)節(jié)打開，包外有標(biāo)牌及消毒指示帶，包內(nèi)有化學(xué)指示卡，在有效期內(nèi)。
二、手術(shù)室：
無菌包放置規(guī)范，包內(nèi)器械關(guān)節(jié)打開，無銹跡；包皮清潔無破損，有標(biāo)牌及消毒指示帶，無過期包。但是，器械柜不符合要求，應(yīng)更換為貨架式。
三、婦產(chǎn)科：
流產(chǎn)包包皮不清潔，包內(nèi)器械關(guān)節(jié)有部分未打開。責(zé)令相關(guān)人員應(yīng)及時更換清洗，在刷洗器械時，應(yīng)將器械關(guān)節(jié)完全打開，胎盤處理經(jīng)病人同意及簽字后深埋。
四、供應(yīng)室正在改建中；
五、檢驗科的醫(yī)療垃圾能夠按照要求分類處理。
所有科室都能按照要求使用洗手液或快速手消毒液。
消毒供應(yīng)室廉潔行醫(yī)自查自糾報告 5
機(jī)關(guān)作風(fēng)整頓活動開展以來，我科根據(jù)辦公室整頓機(jī)關(guān)作風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組的部署和安排，對照目標(biāo)要求找差距，堅持邊學(xué)邊查邊整邊改，現(xiàn)將自查情況報告如下：
一、存在的問題
xxx是為辦公室正常運轉(zhuǎn)提供財力物質(zhì)保障的后勤部門�？傮w看，我們能夠忠于職守、清正廉潔、兢兢業(yè)業(yè)、扎實工作，在為領(lǐng)導(dǎo)服務(wù)、為機(jī)關(guān)服務(wù)等方面，有效發(fā)揮了職能職責(zé)。但與xx改進(jìn)機(jī)關(guān)的要求相比還有一定差距。主要表現(xiàn)在：
1、政治學(xué)習(xí)欠深入。xxx是為機(jī)關(guān)內(nèi)部管理服務(wù)的，總認(rèn)為只要學(xué)習(xí)好財務(wù)管理的業(yè)務(wù)和有關(guān)法律、法規(guī)知識就行了。對政治理論學(xué)習(xí)抓得不夠緊，基本上是上面有要求就學(xué)一下，學(xué)習(xí)活動一結(jié)束就擱置起來。尤其是對鄧小平理論、科學(xué)發(fā)展觀理論的'學(xué)習(xí)欠系統(tǒng)、欠深入，理解得不夠，掌握得不透。
2、工作開展欠主動。一直以來，人員少、任務(wù)重的矛盾比較突出。在科室工作開展中，基本上是領(lǐng)導(dǎo)、同志們有什么安排和要求就做什么，滿足于“有求必應(yīng)”，而在主動為大家設(shè)身處地服務(wù)方面做得不夠，不能想他人之所想，急他人之所急。
二、整改措施
1、進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高理論水平。在繼續(xù)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的同時，抓好政治學(xué)習(xí)。著重選擇一些重要篇目加強(qiáng)學(xué)習(xí)，真學(xué)、真懂、真信、真行，成為指導(dǎo)我們工作開展的強(qiáng)大思想理論武器。
2、進(jìn)一步改進(jìn)作風(fēng)，提高服務(wù)效能。立足搞好服務(wù)協(xié)調(diào)，認(rèn)真履行職責(zé)，不斷改進(jìn)工作措施，提高服務(wù)效率，著眼辦公室工作整體和全局部署、開展科室工作，增強(qiáng)前瞻性、主動性，為辦公室各項工作協(xié)調(diào)有序運轉(zhuǎn)盡應(yīng)有之責(zé)。
3、進(jìn)一步強(qiáng)化管理，提高工作水平。積極加強(qiáng)內(nèi)部管理，按時上下班，樹立良好的外在形象。抓好資金組織，搞好經(jīng)費保障。嚴(yán)格財務(wù)制度，依法依規(guī)管理各項經(jīng)費，確保資金合法、合規(guī)、合理使用。
三、科室人員基本評價
1、關(guān)于xx同事的基本評價。
政治立場堅定，思想素質(zhì)好，對待工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，業(yè)務(wù)熟練，作風(fēng)正派。團(tuán)結(jié)同志，關(guān)心他人，協(xié)作精神強(qiáng)。
不足之處：政治理論學(xué)習(xí)欠主動，工作方式方法創(chuàng)新不夠。
2、關(guān)于xx同事的基本評價。
政治思想素質(zhì)好，工作踏實認(rèn)真，有著良好的職業(yè)操守。業(yè)務(wù)精干，能獨立開展財務(wù)管理各項工作。為人真誠，團(tuán)結(jié)同志。
不足之處：學(xué)習(xí)勁頭不強(qiáng)，熱情不高。
消毒供應(yīng)室廉潔行醫(yī)自查自糾報告 6
xx醫(yī)院認(rèn)真落實區(qū)衛(wèi)生局安全工作會議精神，把安全生產(chǎn)、消防安全工作列入到日常工作的議事日程，制定和落實了各項管理制度、宣傳教育制度。堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合，責(zé)任到人，落實到位。具體自查結(jié)果匯報如下：
一、安全生產(chǎn)責(zé)任工作方面
1、20xx年度未發(fā)生重大醫(yī)療安全責(zé)任事故。
2、基本完善各項醫(yī)療管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項操作流程，未發(fā)生醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故;未發(fā)生職業(yè)暴露事件。
3、醫(yī)療差錯重在預(yù)防，院內(nèi)成立質(zhì)量安全控制管理委員會，科室內(nèi)成立質(zhì)控小組，明確醫(yī)療安全第一責(zé)任人，形成“一崗雙責(zé)”機(jī)制，人人簽訂安全責(zé)任書，并定期召開醫(yī)療質(zhì)量安全控制會議，確保醫(yī)療差錯、事故不發(fā)生。
4、定期開展質(zhì)控自查工作，并對醫(yī)療事故隱患進(jìn)行限期整改;定期進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)知識培訓(xùn)工作，提高全體醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力，有效預(yù)防醫(yī)療差錯、事故的發(fā)生。
5、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度，取得衛(wèi)生技術(shù)資格證書的人員方可上崗執(zhí)業(yè)。
二、消防安全責(zé)任工作方面
1、建立健全組織，明確工作職責(zé)消防安全是我院工作的重要內(nèi)容，是關(guān)系員工和患者生命安全、醫(yī)院財產(chǎn)安全的頭等大事。對此，我院于20xx年成立了以行政院長為組長，安全員為第一負(fù)責(zé)人，各科室主任為直接責(zé)任人的消防安全工作小組，全面負(fù)責(zé)日常的消防安全工作。
2、加強(qiáng)宣傳教育，增強(qiáng)消防安全意識
我院高度重視消防安全工作，不斷加強(qiáng)對全體員工的.消防安全知識培訓(xùn)，通過集中學(xué)習(xí)和分散學(xué)習(xí)相結(jié)合的方式，積極學(xué)習(xí)消防安全相關(guān)知識，切實提高了全員的消防安全意識，樹立了“人人都是消防員，消防工作人人有責(zé)”的觀念，確保每名員工都能熟練地使用消防器材，具備初起火災(zāi)撲救及逃生自救常識，切實把消防安全工作落實到日常管理中。
3、認(rèn)真開展消防安全自查，排查消除火災(zāi)隱患醫(yī)院制度規(guī)定，每周由后勤科對全院樓道內(nèi)的消火栓、滅火器、安全通道標(biāo)志，電源線路、液化汽罐、飲水機(jī)、電腦、打印機(jī)、插座和集線器等電、氣設(shè)施進(jìn)行一次全面自查，一年來，未發(fā)現(xiàn)電源線路老化，裸露、燒焦、存在易燃易爆物品、耗電設(shè)備超負(fù)荷運轉(zhuǎn)等現(xiàn)象。
總之，對于醫(yī)院來說，醫(yī)療安全與消防安全工作是重中之重，我們將貫徹“安全第一，預(yù)防為主、綜合治理”的方針，加強(qiáng)監(jiān)督檢查和強(qiáng)化日常管理工作，提高全員安全責(zé)任意識，切實做到防患于未然，為醫(yī)院員工和患兒及家長創(chuàng)造一個安全、和諧的工作和就醫(yī)環(huán)境。
消毒供應(yīng)室廉潔行醫(yī)自查自糾報告 7
根據(jù)縣衛(wèi)生局通知要求，為加強(qiáng)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理，防范醫(yī)院感染，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全，結(jié)合本院實際情況，對照《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)室（中心）質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了自查，現(xiàn)將自查情況匯總?cè)缦拢?/p>
一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，明確要求。組織人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)文件精神，提高了對其重要性和臨床意義的認(rèn)識，一致認(rèn)為對醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的管理工作應(yīng)常抓不懈，一絲不茍，嚴(yán)格按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范以及考核評估標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行運作，以確保病人的生命安全對提高醫(yī)院的醫(yī)療效益、社會效益、經(jīng)濟(jì)效益有著極其重要的`作用。
二、加強(qiáng)職業(yè)道德教育和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高思想素質(zhì)，結(jié)合科室各級人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)的不同，入職年資長短，職稱高低，制訂分層次的培訓(xùn)學(xué)習(xí)計劃，利用外出參觀學(xué)習(xí)，院內(nèi)、科內(nèi)業(yè)務(wù)講座，自學(xué)等形式，不斷提高人員的個人素質(zhì)，使我院消毒供應(yīng)室的人員配備符合要求，梯隊結(jié)構(gòu)合理。
三、消毒供應(yīng)中心室內(nèi)建筑通風(fēng)，采光良好，布局流程比較合理，輔助區(qū)域和工作區(qū)域劃分明確，明牌標(biāo)記，設(shè)備齊全且性能運轉(zhuǎn)良好。
四、規(guī)范各項規(guī)章制度，落實目標(biāo)管理。供應(yīng)中心工作性質(zhì)，獨立性強(qiáng)，首先樹立質(zhì)量第一的觀念，更需要嚴(yán)格的管理制度，
工作中嚴(yán)格落實崗位職責(zé)及各項技術(shù)操作規(guī)程。對消毒供應(yīng)室的物品，回收分類組、清洗組、包裝、打包組、消毒滅菌組、發(fā)放組、每個環(huán)節(jié)都加強(qiáng)目標(biāo)責(zé)任制管理，各負(fù)其責(zé)，落實到每個人，每個環(huán)節(jié)，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，并加強(qiáng)監(jiān)督管理，發(fā)現(xiàn)問題及時處理�；灸軌驖M足臨床、醫(yī)技科室無菌物品的供給。
五、加強(qiáng)質(zhì)量管理，杜絕院內(nèi)感染發(fā)生。我院消毒供應(yīng)中心的質(zhì)控工作要求嚴(yán)格，院感科定期檢查、監(jiān)督指導(dǎo)工作�？剖页闪①|(zhì)檢小組，對每一個工作環(huán)節(jié)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，要求每位人員，工作制度化、無菌技術(shù)操作規(guī)范化、各項監(jiān)測正規(guī)化，確保了消毒滅菌的質(zhì)量。
存在的問題：
1、無副院長分管供應(yīng)中心管理工作的相關(guān)文件。
2、護(hù)士長沒有大專學(xué)歷，無市級以上管理培訓(xùn)證。
3、物品逆流。
4、科室工作區(qū)域溫度不符合規(guī)范要求。
消毒供應(yīng)室廉潔行醫(yī)自查自糾報告 8
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、專家：
現(xiàn)就我院—安慶市樅陽中醫(yī)院消毒供應(yīng)中心建設(shè)與管理情況向各位做如下匯報。
一、組織管理
醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理與建設(shè)得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、各主管部門的高度重視，醫(yī)院成立以主管院長為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組。護(hù)理部、院感辦、設(shè)備科、后勤等各部門各司其職，為人員配備及專業(yè)建設(shè)、建筑設(shè)備、工作保障等方面提供良好的條件和保障。
CSSD護(hù)士長積極努力，全體成員有著良好的精神面貌和工作態(tài)度。我院CSSD現(xiàn)有員工4名，開放床位120張，人員與床位比為3.3:100，其中3名為執(zhí)業(yè)護(hù)士，中級職稱，1名持有內(nèi)鏡清洗專業(yè)技術(shù)上崗證，1名持壓力容器上崗證，合理的人員配備為保證消毒供應(yīng)質(zhì)量打下了良好基礎(chǔ)。
醫(yī)院建立和完善各項工作制度，嚴(yán)格遵守各項工作制度，做到執(zhí)行100%，差錯零容忍。在CSSD質(zhì)量控制與改進(jìn)的基礎(chǔ)上，規(guī)范了崗位職責(zé)，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部對消毒供應(yīng)中心的要求，嘗試建立手供一體的現(xiàn)代化模式，執(zhí)行清洗消毒滅菌合格率的質(zhì)量指標(biāo)，確保消毒滅菌工作質(zhì)量。
二、建筑布局與設(shè)備管理
我院CSSD自2013年4月搬遷新區(qū)后，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，建筑設(shè)施滿足臨床需要。CSSD緊鄰病區(qū)，距離產(chǎn)房、手術(shù)室米。建筑面積xx平方米，床位與建筑面積之比為1:x。周圍環(huán)境清潔、無污染源。各區(qū)域劃分清楚，區(qū)域之間有實際屏障，做到人物分流，路線由污到潔，不交叉逆行�；驹O(shè)備配備齊全，包括脈動真空滅菌器、低溫等離子體滅菌器、全自動清洗消毒機(jī)、超聲清洗機(jī)、干燥柜、帶光源放大鏡、封口機(jī)、純水機(jī)、密閉下收下送車、高壓水槍等。
三、質(zhì)量管理
我院CSSD采用集中管理的.工作方式，全院所有復(fù)用器材由CSSD負(fù)責(zé)回收、清洗、消毒、滅菌及供應(yīng)。所有設(shè)備配置及維護(hù)支持滿足CSSD的需要，工作人員分層級管理和使用，合理排班，滿足臨床需求。
1、CSSD管理水平
我院CSSD每天滅菌前對設(shè)備運行進(jìn)行安全及參數(shù)檢查與確認(rèn)檢查并雙人復(fù)核；對滅菌過程監(jiān)測的物理參數(shù)意義和判斷進(jìn)行崗位培訓(xùn)；入庫物品質(zhì)量及數(shù)量核查；包裝材料使用前質(zhì)量檢查；各區(qū)域工作質(zhì)量留存記錄數(shù)據(jù)并匯總分析。建立CSSD質(zhì)量過程的記錄和可追溯制度，對出現(xiàn)的監(jiān)測異常問題及時分析并整改至監(jiān)測結(jié)果全部合格。
2、CSSD技術(shù)水平
清洗是保證滅菌質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。我院建立包裝人員發(fā)現(xiàn)清洗不合格的器械數(shù)與種類的記錄，定期做好機(jī)械清洗效果監(jiān)測。包裝區(qū)實行二次檢查雙人復(fù)核制，處理后待滅菌物品檢測合格率≥98%。滅菌結(jié)束后雙人共同復(fù)核滅菌過程的物理、化學(xué)、生物監(jiān)測結(jié)果，滅菌物品質(zhì)量合格率100%。一次性無菌物品發(fā)放精準(zhǔn)，記錄具有可追溯性。
目前我院CSSD全體人員付出很多努力，按照《安徽省醫(yī)院CSSD檢查驗收評分標(biāo)準(zhǔn)》開展工作，但存在著很多不足。懇請各位領(lǐng)導(dǎo)專家在檢查之余多提寶貴意見，幫助我院建設(shè)與管理更科學(xué)、更規(guī)范、更標(biāo)準(zhǔn)。做此匯報，請求領(lǐng)導(dǎo)專家來我院對CSSD進(jìn)行檢查驗收！
消毒供應(yīng)室廉潔行醫(yī)自查自糾報告 9
一、自查目的
為落實《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》要求，強(qiáng)化消毒供應(yīng)中心（以下簡稱“CSSD”）日常管理，保障器械消毒滅菌質(zhì)量，防范院感風(fēng)險，本院CSSD于[自查時間，如“2025年8月20日-8月25日”]對日常管理及環(huán)境布局開展專項自查，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
二、自查范圍
CSSD分區(qū)管理（去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)）、環(huán)境清潔消毒、設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)、物資管理等日常工作環(huán)節(jié)。
三、自查結(jié)果
�。ㄒ唬┝咙c與合規(guī)項
分區(qū)管理規(guī)范：嚴(yán)格執(zhí)行“三區(qū)劃分”要求，各區(qū)標(biāo)識清晰，設(shè)有物理屏障分隔，人員、物品流線符合“由潔到污、不交叉不逆流”原則，去污區(qū)入口配備手衛(wèi)生設(shè)施及防護(hù)用品穿戴區(qū)，無菌物品存放區(qū)溫度（18-22℃）、濕度（35%-60%）每日記錄達(dá)標(biāo)。
環(huán)境清潔消毒到位：每日對各區(qū)地面、墻面、臺面采用500mg/L含氯消毒劑擦拭，空氣凈化系統(tǒng)按規(guī)定每周清潔維護(hù)，紫外線消毒記錄完整；醫(yī)療廢物分類存放于專用密閉容器，由專人每日轉(zhuǎn)運，交接記錄規(guī)范。
設(shè)備維護(hù)及時：清洗機(jī)、滅菌器、干燥柜等核心設(shè)備均建立“一機(jī)一檔”，每日使用前進(jìn)行性能檢查（如滅菌器冷空氣排除測試、清洗機(jī)噴淋臂旋轉(zhuǎn)測試），每月由設(shè)備科進(jìn)行專業(yè)校準(zhǔn)，近3個月無設(shè)備故障導(dǎo)致的工作延誤。
�。ǘ﹩栴}與不足
物資管理存在漏洞：去污區(qū)一次性防護(hù)用品（如防護(hù)服、手套）未按“先進(jìn)先出”原則擺放，部分包裝破損的手套仍存放在備用區(qū)；無菌物品存放區(qū)部分耗材（如包裝材料）未離地存放（距地面約10cm，未達(dá)“≥15cm”要求）。
環(huán)境監(jiān)測記錄不完整：無菌物品存放區(qū)空氣培養(yǎng)按規(guī)定每月1次，結(jié)果均合格，但近1次監(jiān)測報告未及時歸檔；去污區(qū)地面消毒記錄存在“漏填消毒時間”的`情況（8月22日未記錄）。
四、整改措施
優(yōu)化物資管理：立即重新整理去污區(qū)防護(hù)用品，按有效期排序擺放，剔除破損包裝物品；對無菌區(qū)耗材貨架進(jìn)行調(diào)整，確保所有物品離地≥15cm、離墻≥5cm，安排專人每周盤點物資，落實“先進(jìn)先出”制度。
完善監(jiān)測記錄：指定專人負(fù)責(zé)環(huán)境監(jiān)測報告的收集與歸檔，建立“記錄核對表”，每日下班前核查當(dāng)日消毒記錄，確保信息完整；每月5日前匯總上月監(jiān)測數(shù)據(jù)，形成《環(huán)境監(jiān)測月度匯總表》，報院感科備案。
五、自查結(jié)論
本次自查顯示CSSD日常管理整體合規(guī)，但物資管理和記錄完整性需加強(qiáng)。通過針對性整改，可進(jìn)一步規(guī)范工作流程，為器械消毒滅菌質(zhì)量提供基礎(chǔ)保障。后續(xù)將每季度開展1次日常管理自查，持續(xù)優(yōu)化工作細(xì)節(jié)。
消毒供應(yīng)室廉潔行醫(yī)自查自糾報告 10
一、自查背景
器械清洗、消毒、滅菌、包裝是CSSD核心工作環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到臨床使用安全。為排查流程中的風(fēng)險點，本院CSSD依據(jù)《WS310.2-2016醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》，于[自查時間]對器械處理全流程開展自查，重點核查操作規(guī)范性與質(zhì)量達(dá)標(biāo)情況。
二、自查內(nèi)容
器械回收、分類、清洗（預(yù)清洗、主清洗、漂洗、終末漂洗）、消毒、干燥、檢查保養(yǎng)、包裝、滅菌、無菌物品發(fā)放等9個環(huán)節(jié)。
三、自查結(jié)果
�。ㄒ唬┖弦�(guī)環(huán)節(jié)
清洗消毒效果達(dá)標(biāo)：隨機(jī)抽取10件使用后的手術(shù)器械（如止血鉗、持針器），經(jīng)帶光源放大鏡檢查，器械表面、關(guān)節(jié)、齒槽無可見污物；采用ATP生物熒光檢測法對清洗后器械進(jìn)行抽樣檢測，6件樣本RLU值均＜200，符合“清潔合格”標(biāo)準(zhǔn)；消毒環(huán)節(jié)嚴(yán)格按器械材質(zhì)選擇消毒方式（金屬器械采用90℃以上熱水消毒，塑膠器械采用含氯消毒劑浸泡），消毒時間記錄完整。
滅菌與包裝規(guī)范：滅菌器運行參數(shù)（溫度、壓力、時間）實時監(jiān)控，每批次滅菌后留存物理監(jiān)測記錄，無菌物品包裝采用雙層無紡布，標(biāo)識清晰（含物品名稱、滅菌日期、失效日期、滅菌批次、操作人員）；抽查20個無菌包，無包裝破損、濕包情況，標(biāo)識信息完整率100%。
�。ǘ┐嬖趩栴}
回收與分類環(huán)節(jié)不細(xì)致：回收臨床使用后的`器械時，未對“污染程度”進(jìn)行分級標(biāo)注（如感染性器械未單獨標(biāo)識），導(dǎo)致去污區(qū)分類時需重新核對，延長處理時間；部分口腔科小器械（如牙科探針）未使用專用籃筐回收，存在碰撞損壞風(fēng)險。
檢查保養(yǎng)不到位：檢查發(fā)現(xiàn)3件手術(shù)剪刃口有輕微銹跡（未及時除銹保養(yǎng)），2件止血鉗關(guān)節(jié)靈活性不足（未涂抹專用潤滑劑）；保養(yǎng)記錄僅填寫“已保養(yǎng)”，未注明具體保養(yǎng)措施及器械狀態(tài)，可追溯性差。
四、整改方案
規(guī)范回收分類：設(shè)計“器械回收分類標(biāo)簽”，臨床科室回收時標(biāo)注“普通/感染性/朊病毒類”，CSSD回收人員核對后簽字確認(rèn)；為口腔科小器械配置專用網(wǎng)格籃筐，避免碰撞，同時在回收車劃分“分區(qū)存放區(qū)”，確保不同類型器械分開放置。
強(qiáng)化檢查保養(yǎng)：制定《器械檢查保養(yǎng)操作指引》，明確“每件器械需檢查刃口、關(guān)節(jié)、咬合度，銹跡需用專用除銹劑處理，靈活度不足需涂抹醫(yī)用潤滑劑”；完善保養(yǎng)記錄，新增“保養(yǎng)措施”“器械狀態(tài)”欄，確保每件器械保養(yǎng)情況可追溯，安排專人每日抽查保養(yǎng)記錄與器械實際狀態(tài)，不符之處立即整改。
五、自查總結(jié)
器械處理全流程整體符合規(guī)范，但回收分類與檢查保養(yǎng)的細(xì)節(jié)仍需完善。后續(xù)將通過“操作培訓(xùn)+日常抽查”相結(jié)合的方式，強(qiáng)化員工流程意識，確保每環(huán)節(jié)均達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，保障臨床使用安全。
消毒供應(yīng)室廉潔行醫(yī)自查自糾報告 11
一、自查依據(jù)
為落實《醫(yī)院感染管理辦法》及CSSD質(zhì)量控制要求，本院CSSD以“全流程質(zhì)量監(jiān)測”為核心，于[自查時間]對質(zhì)量控制體系、監(jiān)測執(zhí)行情況、不合格品處理等工作開展自查，旨在發(fā)現(xiàn)監(jiān)測漏洞，提升質(zhì)量管控水平。
二、自查范圍
質(zhì)量控制制度建設(shè)、物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測、不合格品追溯與處理、臨床反饋處理等。
三、自查結(jié)果
�。ㄒ唬┵|(zhì)量控制體系運行良好
制度完善：已建立《CSSD質(zhì)量控制管理制度》《消毒滅菌效果監(jiān)測規(guī)程》《不合格品處理流程》等12項制度，制度內(nèi)容符合最新規(guī)范要求，員工知曉率達(dá)100%（隨機(jī)抽查10名員工，均能準(zhǔn)確描述監(jiān)測流程）。
監(jiān)測執(zhí)行到位：滅菌器物理監(jiān)測每批次100%執(zhí)行，記錄完整；化學(xué)監(jiān)測（包外化學(xué)指示物、包內(nèi)化學(xué)指示物）使用率100%，抽查50個無菌包，化學(xué)指示物變色均符合要求；生物監(jiān)測按規(guī)定開展（壓力蒸汽滅菌器每周1次，低溫滅菌器每日1次），近3個月監(jiān)測結(jié)果均為陰性，報告存檔完整。
�。ǘ┐嬖诘馁|(zhì)量隱患
生物監(jiān)測備份不足：低溫滅菌器生物監(jiān)測采用“自含式生物指示物”，但未按規(guī)范要求留存“同批次備份指示物”，若出現(xiàn)監(jiān)測結(jié)果異常，無法進(jìn)行復(fù)檢確認(rèn)。
臨床反饋處理不及時：8月收到臨床科室2條反饋（1條為“無菌包內(nèi)發(fā)現(xiàn)微小纖維絲”，1條為“器械咬合度不佳”），雖已處理，但反饋記錄未包含“原因分析”與“整改驗證結(jié)果”，僅簡單標(biāo)注“已解決”，閉環(huán)管理存在缺失。
質(zhì)量抽查頻次不足：每周對無菌物品的'抽查僅覆蓋“包裝完整性”，未涉及“標(biāo)識清晰度”“存放環(huán)境符合性”等維度，抽查樣本量（每周5個）未達(dá)“每周不少于10個”的內(nèi)部規(guī)定。
四、整改措施
補充生物監(jiān)測備份：立即采購?fù)紊镏甘疚镒鳛閭浞�，存放�?-8℃冰箱，每批次生物監(jiān)測后同步留存?zhèn)浞�，�?biāo)注“備份”字樣及滅菌批次，確保異常時可復(fù)檢；修訂《生物監(jiān)測規(guī)程》，新增“備份留存”條款，組織員工培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
完善臨床反饋閉環(huán)：重新設(shè)計《臨床反饋處理記錄表》，新增“原因分析”“整改措施”“整改驗證”欄，要求收到反饋后24小時內(nèi)完成原因分析，整改后48小時內(nèi)與臨床科室確認(rèn)效果，形成閉環(huán)；每月匯總臨床反饋情況，分析共性問題，優(yōu)化工作流程。
強(qiáng)化質(zhì)量抽查：調(diào)整抽查方案，每周抽查無菌物品不少于10個，覆蓋“包裝、標(biāo)識、存放環(huán)境”等維度，填寫《無菌物品質(zhì)量抽查表》；每月開展1次“清洗消毒效果專項抽查”，采用ATP檢測與肉眼檢查結(jié)合的方式，確保質(zhì)量可控。
四、自查結(jié)論
CSSD質(zhì)量控制體系基本健全，但監(jiān)測細(xì)節(jié)與閉環(huán)管理需優(yōu)化。通過本次自查與整改，可進(jìn)一步完善質(zhì)量監(jiān)測流程，降低院感風(fēng)險，為臨床提供更安全的無菌物品與器械。
消毒供應(yīng)室廉潔行醫(yī)自查自糾報告 12
一、自查目的
CSSD工作人員的專業(yè)能力與職業(yè)防護(hù)水平直接影響工作質(zhì)量與員工健康。為評估人員培訓(xùn)成效、排查防護(hù)隱患，本院CSSD于[自查時間]圍繞“人員資質(zhì)、培訓(xùn)考核、職業(yè)防護(hù)”開展專項自查，現(xiàn)形成報告如下。
二、自查內(nèi)容
人員資質(zhì)與崗位職責(zé)、培訓(xùn)計劃執(zhí)行、考核結(jié)果、職業(yè)防護(hù)用品（PPE）使用、職業(yè)暴露處理等。
三、自查結(jié)果
�。ㄒ唬┓e極方面
人員資質(zhì)合規(guī)：現(xiàn)有12名工作人員中，10人持有“消毒供應(yīng)專業(yè)培訓(xùn)合格證書”，2名新入職員工（入職3個月）已完成崗前培訓(xùn)，正在備考證書，所有人員均熟悉本崗位工作職責(zé)（如去污區(qū)員工掌握“器械分類與清洗參數(shù)”，包裝區(qū)員工掌握“包裝材料選擇與標(biāo)識規(guī)范”）。
培訓(xùn)計劃有序執(zhí)行：制定《2025年度CSSD人員培訓(xùn)計劃》，涵蓋“新規(guī)范解讀、器械清洗技巧、滅菌器操作、職業(yè)防護(hù)”等內(nèi)容，上半年已開展8次培訓(xùn)（平均每月1.3次），培訓(xùn)簽到記錄完整，員工反饋培訓(xùn)內(nèi)容“實用性強(qiáng)”（滿意度調(diào)查評分4.8/5分）。
（二）存在問題
培訓(xùn)考核形式單一：培訓(xùn)后考核以“理論筆試”為主（占比80%），實操考核僅覆蓋“滅菌器操作”1項，未涉及“器械檢查保養(yǎng)”“PPE正確穿戴”等關(guān)鍵實操環(huán)節(jié)，部分員工存在“理論懂、實操錯”的情況（如抽查3名員工穿戴防護(hù)服，1人未按規(guī)范系緊袖口）。
職業(yè)防護(hù)細(xì)節(jié)疏漏：去污區(qū)員工在處理感染性器械時，雖佩戴手套與防護(hù)服，但未按要求佩戴“防護(hù)面罩”（僅佩戴普通口罩）；防護(hù)用品更換記錄不完整，部分員工未記錄“手套更換時間”（規(guī)定每2小時更換1次）。
職業(yè)暴露處理流程不熟練：抽查5名員工“職業(yè)暴露應(yīng)急處理步驟”，2人無法準(zhǔn)確描述“銳器傷后擠血、消毒、上報”的完整流程，暴露后登記本存在“漏填暴露部位”的情況（7月1次銳器傷未記錄受傷手指）。
四、整改措施
豐富培訓(xùn)考核形式：修訂培訓(xùn)計劃，新增“實操考核模塊”，每季度開展1次“全流程實操考核”（涵蓋器械清洗、包裝、PPE穿戴、應(yīng)急處理），考核不合格者暫停上崗，補考合格后方可返崗；建立“師帶徒”機(jī)制，由老員工對新員工進(jìn)行實操指導(dǎo)，確保技能達(dá)標(biāo)。
強(qiáng)化職業(yè)防護(hù)管理：在去污區(qū)入口張貼“PPE穿戴流程圖”，配備專職督導(dǎo)員，每日抽查員工防護(hù)用品穿戴情況，發(fā)現(xiàn)不規(guī)范立即糾正；完善防護(hù)用品更換記錄，設(shè)計“更換打卡表”，員工每更換1次防護(hù)用品需記錄時間與物品類型，督導(dǎo)員每日核查。
加強(qiáng)應(yīng)急處理培訓(xùn)：組織“職業(yè)暴露應(yīng)急演練”（每半年1次），模擬“銳器傷、化學(xué)消毒劑濺灑”等場景，確保所有員工熟練掌握處理流程；更新《職業(yè)暴露處理登記本》，新增“暴露部位示意圖”，要求員工詳細(xì)填寫，每月由院感科核查登記完整性。
五、自查總結(jié)
本次自查發(fā)現(xiàn)人員培訓(xùn)的`實操性與職業(yè)防護(hù)的細(xì)節(jié)管理需加強(qiáng)。后續(xù)將通過“實操考核+現(xiàn)場督導(dǎo)”的方式，提升員工專業(yè)能力與防護(hù)意識，保障員工健康與工作質(zhì)量。
消毒供應(yīng)室廉潔行醫(yī)自查自糾報告 13
一、自查背景
CSSD作為醫(yī)院“無菌物品保障中心”，需具備應(yīng)對“設(shè)備故障、突發(fā)感染、物資短缺”等突發(fā)情況的能力。為檢驗應(yīng)急管理體系的有效性，本院CSSD依據(jù)《醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案管理辦法》，于[自查時間]對急診管理工作開展自查，重點核查應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)急演練、應(yīng)急物資儲備等情況。
二、自查范圍
應(yīng)急預(yù)案制定與更新、應(yīng)急演練執(zhí)行、應(yīng)急物資儲備、突發(fā)情況處置案例復(fù)盤等。
三、自查結(jié)果
�。ㄒ唬⿷�(yīng)急管理基礎(chǔ)扎實
應(yīng)急預(yù)案完善：已制定《CSSD滅菌器故障應(yīng)急預(yù)案》《突發(fā)感染性器械處理應(yīng)急預(yù)案》《無菌物品短缺應(yīng)急預(yù)案》等5項專項預(yù)案，預(yù)案內(nèi)容明確“應(yīng)急小組職責(zé)、處置流程、聯(lián)絡(luò)方式”，2025年3月已根據(jù)最新規(guī)范完成更新，所有員工均知曉應(yīng)急聯(lián)絡(luò)電話（抽查10人，均能準(zhǔn)確背誦）。
應(yīng)急物資儲備充足：儲備“應(yīng)急滅菌物品”（如預(yù)滅菌的手術(shù)器械包20套、無菌敷料100包），存放于專用應(yīng)急區(qū)域，標(biāo)識清晰；配備應(yīng)急電源（用于滅菌器故障時的物資轉(zhuǎn)運）、備用消毒劑（如500ml裝含氯消毒劑20瓶），物資每月盤點1次，無過期或短缺情況。
�。ǘ┐嬖诘牟蛔�
應(yīng)急演練頻次不足：2025年上半年僅開展1次“滅菌器故障應(yīng)急演練”（3月），未按計劃開展“突發(fā)感染性器械處理演練”（原計劃6月開展），演練后未形成“問題整改清單”，僅簡單總結(jié)“演練完成”。
突發(fā)情況處置復(fù)盤不及時：5月曾發(fā)生“無菌物品存放區(qū)溫濕度超標(biāo)”情況（濕度達(dá)75%），雖及時啟動除濕設(shè)備恢復(fù)正常，但未在1周內(nèi)完成復(fù)盤（規(guī)定3日內(nèi)復(fù)盤），復(fù)盤報告未分析“濕度超標(biāo)原因”（后續(xù)排查為除濕機(jī)濾網(wǎng)堵塞），僅記錄“處置結(jié)果”。
應(yīng)急協(xié)作機(jī)制不明確：預(yù)案中雖提及“與臨床科室、設(shè)備科、院感科協(xié)作”，但未明確“協(xié)作流程與責(zé)任人”（如無菌物品短缺時，需通知哪些臨床科室優(yōu)先保障，由誰負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)），可能導(dǎo)致突發(fā)情況時協(xié)作效率低。
四、整改措施
補全應(yīng)急演練：8月底前完成“突發(fā)感染性器械處理應(yīng)急演練”，邀請院感科參與指導(dǎo)，演練后24小時內(nèi)形成“問題清單”（如“器械轉(zhuǎn)運路線不清晰”“防護(hù)用品準(zhǔn)備不足”），明確整改責(zé)任人與完成時限；修訂年度演練計劃，確保每季度開展1次專項演練，演練后均需提交“演練報告+整改清單”。
規(guī)范復(fù)盤流程：建立“突發(fā)情況復(fù)盤登記表”，要求發(fā)生情況后3日內(nèi)完成復(fù)盤，內(nèi)容需包含“事件經(jīng)過、原因分析、整改措施、驗證結(jié)果”；安排專人負(fù)責(zé)復(fù)盤報告的審核，確保原因分析透徹、整改措施可落地（如5月溫濕度超標(biāo)問題，已補充“除濕機(jī)濾網(wǎng)每周清潔”的整改措施，并驗證執(zhí)行效果）。
明確應(yīng)急協(xié)作機(jī)制：修訂應(yīng)急預(yù)案，新增“應(yīng)急協(xié)作責(zé)任表”，明確不同突發(fā)情況的.協(xié)作部門、聯(lián)絡(luò)人、協(xié)作流程（如無菌物品短缺時，由CSSD主管聯(lián)絡(luò)臨床科室護(hù)士長，優(yōu)先保障手術(shù)室、急診科需求）；組織協(xié)作部門（臨床科室、設(shè)備科）召開“應(yīng)急協(xié)作溝通會”，講解協(xié)作流程，確保突發(fā)情況時高效配合。
五、自查結(jié)論
CSSD應(yīng)急管理的“預(yù)案與物資”基礎(chǔ)良好，但演練與復(fù)盤需加強(qiáng)，協(xié)作機(jī)制需明確。通過整改，可進(jìn)一步提升應(yīng)急處置能力，確保突發(fā)情況時“快速響應(yīng)、有效處置”，保障醫(yī)院無菌物品供應(yīng)安全。
【消毒供應(yīng)室廉潔行醫(yī)自查自糾報告】相關(guān)文章：
廉潔行醫(yī)自查自糾報告08-12
消毒供應(yīng)室述職報告08-11
個人廉潔行醫(yī)報告10-20
無證行醫(yī)自查自糾報告11-02
消毒供應(yīng)室工作計劃09-16
消毒供應(yīng)室工作總結(jié)09-08
廉潔行醫(yī)自查報告09-19